ГІНЕКОЛОГІЯ AESCULAP

Кольпоскопія – апаратне дослідження стану слизової зовнішньої частини шийки матки за допомогою спеціального пристрою із оптикою багатократного збільшення, що дає можливість отримати не тільки якісне зображення слизової, але і кольорові фотографії, які допомагають відслідковувати динаміку стану. Пухлинні та передпухлинні процеси дуже часто виникають саме в цій локалізації. Статистика говорить про те, що кожна четверта жінка має патології шийки матки, кожна п’ята – дисплазію, яка свідчить про патологічне переродження клітин та високий ризик розвитку онкології. Кольпоскопія у поєднанні із цитологічним аналізом тканин на атипові клітини дає змогу виявити передпатологічні стани та захворювання шийки матки на ранній стадії та контролювати їх динаміку.

Повноцінне якісне гінекологічне дослідження неможливе без проведення лабораторних досліджень. Під час гінекологічного огляду лікар бере низку мазків. Це цитологія шийки матки – аналіз на наявність атипових клітин плоского епітелію, ПАП-тест – аналіз на наявність ракових клітин, бактеріологічний посів – виявлення патогенної мікрофлори, мікроскопія урогенітального мазка – виявлення клітинного складу та мікробіології уретри, піхви та цервікального каналу. Комфортно, коли результати аналізів можна отримати протягом короткого часу та в одному місці. Вкрай важливо регулярно проводити лабораторну діагностику, адже вона дозволяє своєчасно виявити запальні та інфекційні захворювання, співвідношення нормальної та патогенної мікрофлори, онкогенні фактори та змінені клітини.

Внутрішньоматкова контрацепція, зважаючи на доступність гормональних засобів, сьогодні не така популярна, як кілька років тому. Але використання внутрішньоматкової спіралі має низку переваг – наприклад, менша кількість протипоказань, висока надійність. Сучасні спіралі завдяки спеціальним аплікаторам вводяться набагато легше. Для того, щоб використовувати ВМС, потрібно проконсультуватися з гінекологом, встановити спіраль також може тільки лікар, виключивши протипоказання. До них належать захворювання шийки матки, запальні процеси органів малого тазу, кровотечі, онкологічні захворювання жіночих статевих органів. Спіраль встановлюється лише після повного гінекологічного дослідження під час менструації, щоб повністю виключити вагітність. Процедура відбувається під місцевою анестезією, амбулаторно. Період дії спіралі 5 років, після чого її вилучають та замінюють, за необхідності.

Ерозія шийки матки – це порушення цілісності епітелію, що вистилає слизову оболонку. Ерозія в більшості випадків не несе небезпеки, але часом вимагає невідкладного лікування, оскільки підвищує ризик розвитку поліпів, пухлин або кровотеч. Сьогодні близько 30% жінок дітородного віку мають ерозію шийки матки. Найчастіше вона протікає безсимптомно і ніяк не впливає на репродуктивні здібності, але часом може ускладнюватись болем та дискомфортом під час статевого акту, кров'янистими виділеннями в середині менструального циклу, рясними гнійними чи слизовими виділеннями з неприємним запахом. Також на тлі ерозії можуть розвиватися інші запальні та інфекційні захворювання. Ерозія може бути вродженою – у такому разі вона зникає, як правило, до 24 років, але може бути й набутою.

Причини останньої можуть бути найрізноманітнішими – від механічних та хімічних ушкоджень слизової під час медичних процедур, спринцювань, при використанні деяких засобів гігієни та контрацептивів до ускладнень після інфекційних та запальних захворювань, цукрового діабету, променевої терапії та ін. Ерозія шийки матки діагностується при гінекологічному огляді з відеокольпоскопією та цитологічним зіскобом з шийки матки. Лікування ерозії завжди індивідуальне – воно враховує природу, динаміку хвороби, репродуктивні плани жінки. Сьогодні ерозію лікують за допомогою апаратних методик – радіохвильової, лазерної, електричної, хімічної коагуляції, кріодеструкції.

Ендометріоз – захворювання, за якого тканини ендометрію, внутрішнього шару, що вистилає матку, розростаються за її межами, порушуючи репродуктивні функції та роботу інших органів та систем. Сьогодні майже 40% випадків діагностованого жіночого безпліддя своєю причиною мають саме ендометріоз, який не дає можливості заплідненій клітині закріпитись у матці. Ендометріоз часто розвивається під впливом спадкових та екологічних факторів, шкідливі звички також підвищують ймовірність його розвитку. При легкому перебігу захворювання з'являються поодинокі поверхневі чи глибокі осередки, при тяжчому – спайки, кісти, зрощення органів. Симптоми ендометріозу – рясні кровотечі з ризиком розвитку анемії, мажучі виділення, біль у нижній частині живота і болючість під час або відразу після статевого акту, розвиток кіст і спайок, які не дають яйцеклітин вийти з фолікулів. Ендометріоз діагностують за допомогою гінекологічного огляду, кольпоскопії, УЗД, у тяжких випадках – діагностичної лапароскопії. Лікують ендометріоз за допомогою комбінованих методів – підбору гормональної терапії та малоінвазивного висічення уражених тканин із збереженням репродуктивної функції.

Дисплазія шийки матки – передпухлинна патологія, при якій у багатошаровому епітелії, що вистилає шийку, розвиваються атипові клітини. Такі порушення закладаються ще в процесі дозрівання клітин під дією вірусів папіломи або герпесу, спадковості, імунних захворювань, шкідливих звичок, патологій слизової матки, ерозії, лейкоплакії, поліпів та ін. Ступінь тяжкості дисплазії залежить від глибини ураження всіх верств епітелію. Своєчасно виявити та вилікувати дисплазію можна лише завдяки регулярним гінекологічним оглядам та ПАП-тесту – аналізу на атипові ракові клітини. Дисплазія шийки матки піддається успішному лікуванню апаратними методиками – кріодеструкцією, лазерною чи радіохвильовою коагуляцією. Як розпізнати дисплазію вчасно? На неї можуть вказати такі симптоми, як поява гострих кондилом у періанальній ділянці, рясні виділення зеленого або сірого відтінку, дискомфорт і біль під час статевого акту, кров'янисті виділення після гінекологічного огляду або статевого акту.