ГИНЕКОЛОГИЯ AESCULAP

Кольпоскопия – аппаратное исследование состояния слизистой наружной части шейки матки с помощью специального устройства с оптикой многократного увеличения, позволяющего получить не только качественное изображение слизистой, но и цветные фотографии, которые помогают отслеживать динамику состояния. Опухолевые и предопухолевые процессы часто возникают именно в этой локализации. Статистика говорит о том, что каждая четвертая женщина имеет патологии шейки матки, каждая пятая – дисплазию, которая свидетельствует о патологическом перерождении клеток и высоком риске развития онкологии. Кольпоскопия в сочетании с цитологическим анализом тканей на атипичные клетки позволяет выявить предпатологические состояния и заболевания шейки матки на ранней стадии и контролировать их динамику.

Полноценное качественное гинекологическое исследование невозможно без проведения ряда лабораторных исследований. Во время гинекологического осмотра врач берет ряд мазков. Это цитология шейки матки – анализ на наличие атипичных клеток плоского эпителия, ПАП-тест – анализ на наличие раковых клеток, бактериологический посев – выявление патогенной микрофлоры, микроскопия урогенитального мазка – выявление клеточного состава и микробиологии уретры, влагалища и цервикального канала. Комфортно, когда результаты анализов можно получить в течении короткого времени и в одном месте. Крайне важно регулярно проводить лабораторную диагностику, ведь она позволяет своевременно выявить воспалительные и инфекционные заболевания, соотношение нормальной и патогенной микрофлоры, онкогенные факторы и измененные клетки.

Внутриматочная контрацепция, ввиду доступности гормональных средств, сегодня не так популярна, как несколько лет назад. Но использование внутриматочной спирали имеет ряд преимуществ – например, меньшее количество противопоказаний, высокая надежность. Современные спирали, благодаря специальным аппликаторам, вводятся намного легче. Для того, чтобы использовать ВМС, нужно проконсультироваться с гинекологом, установить спираль тоже может только врач, исключив противопоказания. К ним относятся заболевания шейки матки, воспалительные процессы органов малого таза, кровотечения, онкологические заболевания женских половых органов. Спираль устанавливается только после полного гинекологического исследования, во время менструации, чтобы полностью исключить беременность. Процедура проходит под местной анестезией, амбулаторно. Период действия спирали 5 лет, после чего ее извлекают и заменяют, при необходимости.

Эрозия шейки матки – это нарушение целостности эпителия, выстилающего слизистую. Эрозия в большинстве случаев безобидна, но порой она требует безотлагательного лечения, так как повышает риск развития полипов, опухолей или кровотечений. Сегодня около 30% женщин детородного возраста имеют эрозию шейки матки. Чаще всего она протекает бессимптомно и никак не влияет на репродуктивные способности, но порой может осложняться болью и дискомфортом во время полового акта, кровянистыми выделениями в середине менструального цикла, обильными гнойными или слизистыми выделениями с неприятным запахом. Также на фоне эрозии могут развиваться другие воспалительные и инфекционные заболевания.

Эрозия может быть врожденной – в таком случае она исчезает, как правило, до 24 лет, но может быть и приобретенной. Причины последней могут быть самыми разными – от механических и химических повреждений слизистой во время медицинских процедур, спринцеваний, при использовании некоторых средств гигиены и контрацептивов до осложнений после инфекционных и воспалительных заболеваний, сахарного диабета, лучевой терапии и пр. Эрозия шейки матки диагностируется при гинекологическом осмотре с видеокольпоскопией и цитологическим соскобом с шейки матки. Лечение эрозии всегда индивидуально – оно учитывает природу, динамику болезни, репродуктивные планы женщины. Сегодня эрозию лечат при помощи аппаратных методик – радиоволновой, лазерной, электрической, химической коагуляции, криодеструкции.

Эндометриоз – заболевание, при котором ткани эндометрия, внутреннего слоя, выстилающего матку, разрастаются за ее пределами, нарушая репродуктивные функции и работу других органов и систем. Сегодня почти 40% случаев диагностированного женского бесплодия своей причиной имеют именно эндометриоз, который не дает возможности оплодотворенной клетке закрепиться в матке. Эндометриоз часто развивается под влиянием наследственных и экологических факторов, вредные привычки также повышают вероятность его развития. При легком течении заболевания появляются единичные поверхностные или глубокие очаги, при более тяжелом – спайки, кисты, сращения органов. Симптомы эндометриоза – обильные кровотечения с риском развития анемии, мажущие выделения, боль в нижней части живота и болезненность во время или сразу после полового акта, развитие кист и спаек, которые не дают яйцеклеткам выйти из фолликулов. Эндометриоз диагностируют с помощью гинекологического осмотра, кольпоскопии, УЗИ, в тяжелых случаях – диагностической лапароскопии. Лечат эндометриоз с помощью комбинированных методов – подбора гормональной терапии и малоинвазивного иссечения пораженных тканей с сохранением репродуктивной функции.

Дисплазия шейки матки – предопухолевая патология, при которой в многослойном эпителии, выстилающим шейку, развиваются атипичные клетки. Такие нарушения закладываются еще в процессе созревания клеток под действием вирусов папилломы или герпеса, наследственности, иммунных заболеваний, вредных привычек, патологий слизистой матки, эрозии, лейкоплакии, полипов и пр. Степень тяжести дисплазии зависит от глубины поражения всех слоев эпителия. Своевременно выявить и вылечить дисплазию можно только благодаря регулярным гинекологическим осмотрам и ПАП-тесту – анализу на атипичные раковые клетки. Дисплазия шейки матки поддается успешному лечению аппаратными методиками – криодеструкцией, лазерной или радиоволновой коагуляцией. Как распознать дисплазию вовремя? На нее могут указать такие симптомы, как появление остроконечных кондилом в перианальной области, обильные выделения зеленоватого или сероватого оттенка, дискомфорт и боль во время полового акта, кровянистые выделения после гинекологического осмотра или полового акта.